1.鼻、咽喉、眼、耳部标本
取材:使用抗生素前用灭菌拭子或阿米斯转送拭子(不能在1小时内及时送检时采用)取标本。
接种:血培养基(一般病原菌)、选择性羊血、选择性XV培养基(肺炎链球菌、嗜血杆菌属需CO?条件培养)、麦康凯或伊红美蓝培养基(革兰阴性杆菌)、TTC沙保罗培养基(酵母样真菌)、吕氏血清斜面(白喉杆菌)、包一金培养基(百日咳杆菌)。
2.痰液及下呼吸道分泌物标本
取材:使用抗生素前采集
(1)先用清水漱口数遍,以除去口腔内大量杂菌,让患者用力自气管深部咳出痰液吐至无菌广口痰盒内最好为清晨第一口痰。
(2)无菌操作从支气管镜以双层套刷采集下呼吸道分泌物标本。
(3)无菌操作从环状与甲状软骨间穿刺采集下呼吸道分泌物。
涂片:革兰染色涂片很重要,一.是要看标本留取合格不合格、二.是观察痰中可见的细菌、致病性真菌、寄生虫及数量,为临床提供信息。例如涂片可见大量含荚膜、矛形球菌时怀疑为肺炎链球菌,培养不出时应怀疑操作失误或培养基质量有问题。
痰合格与否定判断标准
白细胞 |
鳞状上皮细胞 |
处理 |
<25 |
<25 |
可接受 |
>25 |
<10 |
接受 |
>25 |
10-25 |
可接受 |
>25 |
>25 |
重送 |
10-25 |
>25 |
重送 |
<10 |
>25 |
重送 |
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